Ликворът е биологична течност, която има транспортна, защитна и метаболитна функция за невроните. Обемът на ликвор при възрастни е около 110-160 мл. Той се обновява средно 3-5 пъти за денонощие и се образува главно в хориоидните плексуси.
Съвременните невроизобразяващи методи значително ограничават индикациите за лумбална пункция. Тя се провежда при съмнение за невроинфекция, автоимунни процеси, лимфопролиферативна инфилтрация, доброкачествена интракраниална хипертензия, карциноматоза на менингите. Лумбалната пункция е инвазивен метод на изследване на ликвора и се извършва в болнична обстановка. Предварително се изследват очните дъна oт офталмолог, за изключване на застой на очната папила. Обичайно лумбалната пункция се извършва на ниво Л3-Л4 или Л4-Л5 лумбални прешлени в легнало положение.
За цялостното изследване на ликвора са необходими 8-10 мл. течност. Цитологичният анализ се провежда до 30-та минута след вземането му.
Макроскопското изследване на ликвора включва цвят, прозрачност и налягане.
Микроскопско изследване-нормалният брой клетки е до 10/10 6 левкоцита. Характерно за бактериалните менингити е да преобладават левкоцитите, за разлика от туберкулозния менингит, при който повече се лимфоцитите. Нормално в ликвора глюкозата е 2.22-4.44 ммол/л. Нивото на ликворния белтък е под 0.45г/л. Той е повишен при менингит и синдром на Гилен-Баре. Хлоридите са понижени при менингити и тумори. Електрофорезата на белтъците показва увеличаване на гама-глобулините и преобладаване на имуноглобулин G при множествена склероза и някои енцефалити.
Микробиологично и вирусологично изследване-прилагат се специфични микробиологични и вирусологични методи за доказване на инфекциозни агенти, антимикробни антитела и други.
Лумбалната пункция се извършва с диагностична или лечебна цел.
ЛИКВОРНИ СИНДРОМИ
- Интракраниална хипотензия
- Интракраниална хипертензия
- Клетъчно-белтъчна дисоциация
- Белтъчно-клетъчна дисоциация
- Имунореактивен синдром
Контраиндикации за провеждане на лумбална пункция са-инфекции в мястото на пунктиране, риск от вклиняване при обемни мозъчни процеси и застойни папили, тежка хеморагична диатеза/тромбоцити под 40 000 , коагулопатия/, отказ на пациента. Контраиндикациите са относителни и се преразглеждат в условията на спешност.