КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ТРАНЗИТОРНАТА ИСХЕМИЧНА АТАКА. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ.
Транзиторната исхемична атака представлява остро нарушение на мозъчното кръвообръщение, водещо до появата на огнищен неврологичен дефицит. За разлика от мозъчния инсулт обаче, симптомите при транзиторните исхемични атаки са напълно обратими в рамките на 24 часа, без да се наблюдават остатъчни неврологични нарушения. Пациентите преживели транзиторна исхемична атака имат 6 до 7 пъти по-висок риск за развитието на мозъчен инсулт. В 50% от случаите той настъпва още в първата година. ТИА съставлява 10-15% от всички мозъчносъдови инциденти.
ЕТИОЛОГИЯ
Ключови рискови фактори за развитието на транзиторната исхемична атака са: атеросклерозата, артериалната хипертония, захарния диабет, травми, шийна остеохондроза, сърдечни заболявания-сърдечни пороци ритъмни и проводни нарушения, исхемична болест на сърцето, кръвни заболявания-тромбоцитози, злоупотреба с медикаменти-наркотици, антидепресанти и хормонални препарати.
ПАТОГЕНЕЗА
- Повишен кръвен вискозитет
- Локална хипоперфузия
- Емболизиране от малки бели тромби
- Различни синдроми на открадване
- Ролята на съдовия спазъм при екстремно повишаване на артериалното налягане
КЛИНИЧНА КАРТИНА
При засягане на каротидната система се наблюдават моно- или хемипарези или парализи, хипестезии или парестезии по моно- или хемитип, засягане на 7 и 12 ЧМН по централен тип, нарушено зрение-амавроза, афазии и дизартрии при засягане на доминантната хемисфера, епи пристъпи.
При засягане на вертебробазиларната система се наблюдават двигателни нарушения- моно-, хеми- или квадрипарези-плегии, сетивни нарушения-хипестезии, парестезии, малкомозъчни симптоми-атаксия и мускулна хипотония и зрителни нарушения-хемианопсия, корова слепота или квадрантопсии в зависимост от зоната на засягане в мозъка.
ПОСТАВЯНЕ НА ДИАГНОЗА
За поставяне на диагнозата са необходими редица образни и лабораторни изследвания като:
КТ или МРТ на главен мозък и мозъчен ствол, ЕЕГ, невросонографско изследване, пълна биохимия-липиден, чернодробен и хемостазен профил, офталмоскопско изследване/визуализират се промени в ретинните съдове/, ликворна диагностика-при диференциална диагноза с други заболявания, СПЕКТ-визуализира зони на локална хипоперфузия. ЕКГ изследването е здължително при ТИА , поради честото наличие на исхемична болест на сърцето, ритъмни и проводни нарушения. Рентгенография на шийни прешлени-има значение за доказване на шийна остеохондроза, която е често срещана при ТИА във вертебробазиларната съдова система.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
- Мозъчни тумори
- Мениеров синром
- Синкоп
- Множествена склероза
- Остра хипертонична енцефалопатия
- Мигрена
- Епи пристъп
ЛЕЧЕНИЕ
Използват се различни групи медикаменти и интервенции при съответни показания:
- Неспецифично лечение-противооточни, водно-електролитни разтвори.
- Антиагреганти
- Антикоагуланти
- Вазоактивни, невротропни, ноотропни
- Антихипертензивни
- Антидислипидемични-фибрати, статини
- Каротидно стентиране/ендартеректомия